Dr. Paul Cotutiu



Publicitate




Postari recente

Metroragia in climax

Menopauzǎ (climaxul) înseamnă absența menstruației pentru minim un an la o pacientă care a avut menstruații (nu este însarcinată nu alaptează sau nu are operații  -ex histerectomie subtotală) Metroragie sângerare anormală de origine uterină de origine uterină (sângerare care apare în afara menstruației) Diagnosticul de metroragie in climax se face anamnestic, atunci când pacienta relatează că a avut o sângerare pe cale vaginală ea fiind în climax și pe baza consultului ginecologic când se obiectivează o sângerare a cărei origine se află la nivelul uterului. Diagnosticul se completează cu investigații paraclinice examen de laborator și investigații imagistice (ecografie, RMN, CT). Examinările de laborator pot releva anemie (în caz de sângerare abundentă sau sângerări cronice), modificări ale probelor de coagulare etc. Ecografic se poate evidenția hiperplazia de endometru (îngroșare anormală a mucoasei uterine), polipi endometriali, fibroame uterine submucoase etc. Cauzele posibile ale...

Citeste mai mult

Ou clar genetic (sarcina anembrionara)

Acestă entitate se referă la sacul gestațional în care embrionul nu s-a dezvoltat sau s-a oprit din evoluţie la o vârstă prea mică de gestaţie pentru a putea fi puns în evidenţă. Diagnosticul se realizază  prin examen ecografic şi este sugerat de lipsa ecoului embrionar dintr-un sac gestațional,  a cărui dimensiune este suficient de mare la care structurile embrionare ar trebui să fie vizibile, independent de datele clinice sau vârsta de menstruaţie. Progresele ecografiei endovaginale a făcut ca această sarcină patologică să fie diagnosticată precoce. Un volum de 2,5 ml şi care nu creşte cu cel puţin 75% în cursul unei săptămâni sugerează o sarcină anembrionară. Absenţa embrionului după 6 săptămâni de amenoree pune diagnosticul de ou clar genetic deoarece la sfârşitul celei de-a  6-a săptămâni , ecografic  trebuie să se deceleze embrion cu activitate cardiacă. De asemenea un sac gestațional peste 2,5 cm în care nu se vizualizează un embrion este un criteriu de diagnostic pentru...

Citeste mai mult

Disgravidia emetizanta (greata si voma in sarcina)

Aproximativ 60-80% dintre gravide prezintă senzaţie de greaţă în timpul sarcinii şi 50% prezintă vărsături, ceea ce duce la scăderea calităţii vieţii şi la punerea în pericol a evoluţiei sarcinii dar şi a unor cheltuieli importante în reţeaua de sănătate publică. Acestă afecţiune poartă numele de Disgravidie emetizantă. Toate aceste simptome apar ca urmare a unui hormon prezent în sarcină şi anume Human chorionic gonadotropin (HCG). Pentru acesta AGOG (Colegiul American de Obstetrică şi Ginecologie) a revizuit recomandările cu privire la acestă afecţiune şi propune o serie de noi măsuri. În primul rând s-a revenit la o combinație medicamentoasă mai veche dintre doxilamină şi piridoxină. A trecut de aprobările FDA (USA Food and Drug Administration) o combinaţie cu durată lungă de acţiune iar denumirea comercială a produsului este DICLEGIS (conţine 10 mg clorhidrat de piridoxină şi 10 mg succinat de doxilamină). Această combinaţie s-a folosit şi în trecut, componentele sale...

Citeste mai mult

Infectia cu virusul HPV

HPV, este un virus care face parte din larga  familie Papovaviridae. Toate virusurile din acestă famile sunt cu AND. Deşi secvenţele perechilor de baze şi antigenele capsulare sunt diferite la această familie, totuşi ele par să producă tumori prin acelaşi mecanism. Virusul HPV are un AND cu structură dublu catenară, bine spiralată, circulară ce conţine aproximativ 8000 perechi de baze. Un virion complet este format dintr-un miez AND înconjurat de o capsidă şi măsoară 45-55 nm în diametru. Capsida este formată din proteine şi are forma icosaedrică. Papiloma virus a fost descoperit şi la regnul animal: bovine, iepuri, câini, căprioare, maimuţe şi păsări. Au fost raportate infecţii încrucişate între specii. Spre deosebire de alte  virusuri care infectează oamenii şi care sunt clasificate după antigenul de suprafaţă, HPV-ul este clasificat în conformitate cu secvenţa bazelor AND. Deşi la animale virusul poate infecta atât celulele epiteliale cât şi fibroblastele, la om virusul este...

Citeste mai mult

Screeningul fetal de prim trimestru

În ultimii 40 ani, ecografia a devenit un obiect extrem de important în abordarea obstetricii. A existat un progres constant în dezvoltarea tehnologiilor de evaluare ceea ce a dus la o înţelegere mai bună a fiziologiei şi anatomiei fetale, în depistarea anomaliilor dar şi în efectuarea unor manopere invazive. Progresul măsurilor de screening în primul trimestru a dus la o detectare mai precisă a anomaliilor fetale, dar şi la o scădere a ratei de rezultate fals pozitive. Principalul beneficiar a fost şi este în continuare pacienta care acum are ocazia să fie informată corect asupra sarcinii iar în caz de suspiciune există timpul necesar pentru intervenţie. Evaluarea formală a sarcinilor de prim trimestru posedă un număr de beneficii potenţiale. Combinaţia dintre exminarea ecografică şi dozarea unor markeri serici materni oferă o bună metodă de depistare a anomaliilor fetale.  Anatomia fetală poate fi studiată cu success chiar şi la acesta vârstă gestațională timpurie iar multe dintre anomaliile...

Citeste mai mult

Sarcina gemelara/multipla

Sarcina gemelară/multiplă reprezintă dezvoltarea în uter a doi sau mai mulţi feți şi este încadrată în categoria sarcinilor cu  risc crescut datorită problemelor care pot să apară în cursul evoluţiei normale de dezvoltare a feţilor. Embriologic, sarcina gemelară poate fi homozigotă (când feţii se dezvoltă dintr-un singur ovul-monozigotă) şi heterozigotă (când sunt implicate două sau mai multe ovule fecundate-dizigotă). Frevența sarcinilor gemelare este variabilă. O dată cu creşterea numărului de sarcini obţinute prin stimulare ovariană sau prin tehnicile de fertilizare în vitro a crescut şi numărul de sarcini gemelare/multiple, aproximativ 25 % pentru aceste tehnici. Diagnosticul trebuie pus în trimestrul I şi reconfirmat la consultaţiile următoare deoarece există noţiunea de “the vanishing twin”(geamăn tranzitoriu). Peste 20 % dintre gemeni  dispar în primul trimestru de sarcină, sarcina fiind considerată o sarcină monofetală. Gemenii monozigoţi apar ca urmare a diviziunii unui...

Citeste mai mult

Tumori mamare benigne

Pacientele tinere se confruntă frecvet cu o serie de formațiuni tumorale mamare, care necesită o evaluare clinică, imagistică şi histopatologică pentru stabilirea unui diagnostic şi tratament precoce și corect. Cele mai multe formaţiuni tumorale apărute la vârste tinere sunt benigne. Dintre cele mai frecvente patologii ale sânului enumeram: fibroadenomul mamar, chistul mamar, papiloamele intraductale, tumorile Phyllodes. Fibroadenomul mamar Este o formaţiune tumorală benignă reprezentată de o dezvoltare focală a lobulilor mamari, fără consecinţe pe termen lung. Aproximativ 10 % din pacientele care se adresează medicului pentru patologie mamară sunt diagnosticate cu fibroadenom mamar. Este prezent la toate categoriile de vastă, dar cel mai frecvent întâlnit este în premenopauză, în menopauză având o involuţie spontană. Fiind tumori benigne, fibroadenoamele pot fi ţinute în observaţie şi numai atunci când determină durere sau o creştere rapidă se impune intervenţie chirurgicală. Chistul...

Citeste mai mult

Infectiile sanului

Sunt clasificate de obicei în infecţii puerperale şi infecţii non-puerperale. Infecţiile puerperale ale sânului ce apar de obicei în perioada de lăuzie dar pot să apară şi în cursul sarcinii şi sunt caracterizate de mărirea în volum a glandei mamare, edem difuz, căldura locală, alterarea stării generale ( mialgii (durere musculară), stare de rău,vomă, cefalee). Sunt tratate  cu antibiotice orale sau intravenoase, dar uneori pot evolua spre abcese parenchimatoase. Lehuzele cu mastită trebuie să golească sânul afectat în timpul tratamentului pentru a evita staza (stagnarea) laptelui. Aceste infecţii au ca şi poartă de intrare pentru bacterii o fisură mamelonară sau o escoriaţie. Cele mai frecvente bacterii sunt cele din speciile Staphylococcus, Streptococcus , Corynebacterium, Bacteriodes, E.Coli. Pentru aceste bacterii se administrează antibiotice din gama penicilinelor: Dicloxacillin, Cefalexim, Augmentin timp de 7 zile. În caz de alergie la penicilină se administrează...

Citeste mai mult

Menopauza – tratament

Menopauza artificială          Reprezintă întreruperea permanentă a funcției ovariene ca urmare a îndepărtării chirurgicale a ovarelor (cu sau fără histerctomie) sau a radioterapiei, efectuate la o vârstă la care ovarele sunt funcționale.             În prezent, menopauza artificială este indusă ca tratament în cazul endometriozei, al cancerului ovarian, de corp și col uterin și mai rar al cancerului de sân, în care se poate realiza castrarea profilactică.             Pierderea de masă osoasă este mai accentuată în menopauza indusă chirurgical, cu atât mai mult cu cât pacienta este mai tânără.  Tratamentul menopauzei             Are ca obiectiv ameliorarea calității vieții și creșterea duratei medii de viață a femeii, fiind indicat tuturor femeilor cu menopauză precoce (naturală sau artificială) care nu au contraindicații pentru estrogenoterapie. Include: Măsuri igieno-dietetice: – alimentație sănătoasă, echilibrată nutritiv și...

Citeste mai mult

Menopauza – menopauza naturala

Reprezintă o etapă fiziologică în evoluția naturală a femeii, caracterizată prin încetarea definitivă a ciclurilor menstruale, ca urmare a alterării ireversibile a unor funcții ovariene importante precum ovulația și producerea de estrogeni. Menopauza constituie numai unul din multiplele aspecte ce caracterizează climacteriul (sfârșitul potențialului reproductiv al femeii), când aceasta experimentează modificări pe plan endocrin, somatic și psihologic.      Vârsta medie de instalare a menopauzei este de 50 ani (între 42-60 ani) și poate fi determinată de factori genetici (s-a observat aceeași vârstă de instalare la mamă și fiică în numeroase cazuri). De asemenea, există numeroși factori de mediu care pot influența vârsta de instalare a menopauzei; fumatul și malnutriția (aportul nutritiv insuficient), de exemplu, sunt asociate cu o menopauză precoce (înainte de vârsta de 50 ani), în timp ce consumul de alcool poate determina o menopauză tardivă (după vârsta de 50 ani). Consumul de...

Citeste mai mult
Pagina 1 din 1612345...10...Ultima »
Abonare

Pentru a te abona la newsletter-ul nostru, introdu adresa ta de email mai jos. Un email de confirmare va fi trimis!

Facebook

Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved.