Dr. Paul Cotutiu



Publicitate




Disgravidia emetizanta (greata si voma in sarcina)

Aproximativ 60-80% dintre gravide prezintă senzaţie de greaţă în timpul sarcinii şi 50% prezintă vărsături, ceea ce duce la scăderea calităţii vieţii şi la punerea în pericol a evoluţiei sarcinii dar şi a unor cheltuieli importante în reţeaua de sănătate publică. Acestă afecţiune poartă numele de Disgravidie emetizantă. Toate aceste simptome apar ca urmare a unui hormon prezent în sarcină şi anume Human chorionic gonadotropin (HCG).

Pentru acesta AGOG (Colegiul American de Obstetrică şi Ginecologie) a revizuit recomandările cu privire la acestă afecţiune şi propune o serie de noi măsuri. În primul rând s-a revenit la o combinație medicamentoasă mai veche dintre doxilamină şi piridoxină.

A trecut de aprobările FDA (USA Food and Drug Administration) o combinaţie cu durată lungă de acţiune iar denumirea comercială a produsului este DICLEGIS (conţine 10 mg clorhidrat de piridoxină şi 10 mg succinat de doxilamină). Această combinaţie s-a folosit şi în trecut, componentele sale fiind utilizate în greţurile matinale din timpul sarcinii, în SUA, încă din anul 1956 (produsul se numea BENDECTIN, dar conţinea în plus un al treilea component antispastic, clorhidrat de diciclomină; a fost reformulat în anul 1976, doar cu două componente, doxilamina-piridoxina).

Pentru DICLEGIS au fost conduse de-a lungul timpului mai multe studii pentru a se descoperi dacă există vreun potenţial teratogen la nivelul fătului (potenţialul de a produce malformaţii, mai ales în primul trimestru de sarcină). Se pare că rezultatele studiilor efectuate sunt încurajatoare, cel puţin până în acest moment, medicamentul DICLEGIS, pare un medicament sigur pentru făt şi mama.

În România, frecvent utilizat este Metoclopramid-ul dar şi Osetron-ul, medicament cu un efect încă incert asupra evoluţiei fătului având în vedere că anumite studii descriu efecte nefavorabile iar altele nu descriu acest lucru.

De mare importanţă este introducerea medicaţiei cât mai precoce posibil pentru a minimiza simptomele şi pentru a împiedica escaladarea lor. De obicei acestea  apar înainte de 9 săptămâni de sarcină. Apariţia după aceata perioada ar trebui să ridice suspiciunea altor afecţiuni ale ficatului, colecistului, stomacului, etc.

AGOG recomandă iniţierea tratamentului cu vitamine prenatale cu 3 luni înainte de concepţie pentru a minimiza riscurile apariţiei acestor simptome.(Recomandare de nivel A). Ca şi tratament nefarmacologic, AGOG recomnadă folosirea ghimbirului (recomandare de nivel B); iar în caz de simptomatologie refractară la tratament, de ultimă instanţă este metilprednisolonul.

Rareori, acestă afecţiune poate pune în pericol viaţa mamei şi se impune întreruperea cursului sarcinii odată cu lipsa de răspuns la medicaţie şi modificări ale ionogramei (gaze şi electroliţi din sânge). Din fericire, cele mai multe forme sunt uşoare şi răspund favorabil la schimbarea alimentaţiei şi la o medicaţie uşoară (Nuazyl).

Dr. Craciun Marian

28 Comments

  1. buna ziua, imi puteti spune va rog daca ceaiul de menta scade lactatia ? sau afecteaza cu ceva ? prietena mea are un copil de 3 luni si isi trateaza diareea cu ceai de menta si se teme sa nu ii scada lactatia ……multumesc .

    • Lactatia nu este scazuta de ceai, insa pentru diaree exista totusi tratamente mai eficiente (iar daca nu ii trece trebuie sa fie vazuta de un medic gastroenterolog).

  2. Buna seara, va rog sa-mi spuneti daca stiti care ar fi doza optima de osetron pe care o pacienta cu disgravidie o poate lua, din studii cunoscute? Sotia este in 12 saptamani si are un rau general, voma, greata insuportabila, de-abia mananca pesmet si orez, corpi cetonici si proteina in urina, nu poate dormi. Singura solutie era osetron de 4 care se pare ca nu isi mai face efectul. Asteptam cu mare interes o indrumare. In prima sarcina a fost la fel, cel mai greu fiind saptamanile 12-16.

    • In opinia ma ar fi bine sa se interneze sotia dumneavoastra cateva zile in spital pentru a primi si perfuzii pentru hidratare si doza adecvata de osetron (care poate fi de 8mg/zi – 2 fiole in perfuzie). Insa este foarte indicat sa fie sub supravegherea unui medic pe perioada tratamentului, eu personal nu incurajez deloc automedicatia.

      • Este sub supravegerea medicului si o data la cateva zile fcem internare in spital. Va rog sa-mi spuneti daca DICLEGIS ar fi o solutie mai buna decat osetron. Cu stima, vlad.

        • Din pacate in Romania nu este o mare experienta cu acest produs, deci nu ma pot pronunta. Daca se administreaza osetron in opinia mea este suficient (ar fi recomandat sa fie consultata si de un medic gastroenterolog sa nu fie unele boli ale aparatului digestiv demascate de sarcina).

  3. Buna ziua,
    in urma cu o luna am facut o intrerupere voluntara de sarcina deoarece sufeream de disgtavidie precoce si in 2 saptamani am slabit 7 kg. In aceste 2 saptamani am fost de 2 ori in urgenta cu perfuzii. Mentionez ca si prima sarcina, acum 6 ani, a fost cu disgravidie dar nu asa severa ca acum si am reusit sa aduc pe lume o minunatie de copil.(prin cezariana datorita uterului bicorn)
    Ne dorim din tot sufletul inca un copil si as vrea sa stiu ce sanse am la o sarcina normala? Trebuie sa fac ceva analize inainte de o alta sarcina pt a preveni acesta stare?Care sunt antivomitivele permise in sarcina?
    Va multumesc anticipat.

    • Trebuie sa faceti un consult gastroenterologic. Alceva in plus nu aveti ce face decat in eventualitata in care va gaseste o patologie pe care o puteti trata. In rest trebuie sa ramaneti insarcinata si sa vedeti cum va decurge sarcina.

  4. buna seara, mi-am pus sterilet din cupru si la douazeci de zile dupa mi-a venit menstruatia,,,,am avut duminica si luni mai putin ..marti a stagnat iar de miercuri a inceput abundent inca 6 zile…oare cate zile ma mai tine asa ?

    • S-ar putea sa nu tolerati steriletul (un procent mic din femei nu tolereaza steriletul). Daca continuati sa sangerati va trebui sa mergeti la medic sa va examineze si sa se ia in calcul extragerea lui.

  5. multumesc mult pt raspunsuri

  6. credeam ca e obligatoriu sa simt firele de la sterilet,,,ar mai fi ceva….deci dp ce mi-a pus steriletul am avut mestruatie 3 zile nu abundent …..apoi s-a oprit si dp 4 zile iar a inceput sa curga roziu dar f putin …mentionez ca nu am avut relatii sexuale de cand mi-a pus steriletul .,,,am dureri usoare de ovare parca o senzatie de parca as fi constipata.

    • Atunci mergeti totusi sa vada medicul care v-a pus steriletul.

  7. buna seara, am reusit si mi-am pus sterilet din cupru,, am tras un pic de durere, inca nu am avut contact sexual….medicul mi-a spus ca la atingere am sa simt firele de la sterilet,,,dar nu le simt …nu inteleg de ce…..dp ce mi sa pus steriletul am avut 3 zile de sangerare dar apoi am ramas cu dureri mici de ovare si simt ca o presiune in ovare dar si scurgeri albe ….mentionez ca steriletul il am de 10 zile…ce trebuie sa fac? sa merg la un control??

    • Nu este absolut obligatoriu sa le simtiti. Ele servesc doar la extragerea lui.
      Daca sunteti nelinistita mergeti la un control sa va arate ca este bine pozitionat. Bineinteles daca durerile se accentueaza apare febra un control devine absolut obligatoriu.

  8. buna seara , va deranjez cu o mica intrebare….ce tratament se poate aplica pt hemoroizi la o femeie gravida in 7 luni ?

    • Se pot administra preparate locale si puteti lua Detralex, insa nu o sa vedeti inbunatatiri semnificative. Dupa nastere hemoroizii se vor accentua, iar la un tratament eficient va ganditi dupa perioada de lauzie. Imediat dupa nastere se poate incepe tratament cu hemorzom.

      • va multumesc mult pt raspuns

    • as vrea sa imi mai raspundeti va rog la o intrebare……hemoroizii sunt in afara in exterior……in caz de e necesara cezariana poate sa mai faca clisma daca are hemoroizii in exterior??

      • la epidurala clisma e obligatorie?

        • Clisma se poate face insa nu este obligatorie nici in caz de operatie cezariana nici in cazul in care nasteti natural fie cu sau fara anestezie peridurala.

  9. va multumesc mult

  10. doamna doctor a spus ca pastilele sunt mai sigure decat alta metoda contraceptiva ,,,totusi sunt ingrijorata ca nu imi vine rezultatul de la papanicolau care l-am facut pe 27 noiembrie si mi s-a spus ca rezultatul vine direct la medicul de familie,,,am tot sunat la dumneaei dar inca nici un rezultat.,poate sa dureze mai mult de o luna?

    • Legat de rezultat nu va pot ajuta cu un raspuns. Rezultatul vine in cateva zile pana la o luna depinde de serviciu. Doamna doctor are dreptate spunand ca sunt mai eficiente contraceptivele, dar eu spuneam sa folositi alte mijloace contraceptive pentru o luna de zile (fiecare face cum doreste si nu este gresit nici intr-un fel).

  11. buna ziua,,imi puteti spune va rog ,,,,eu am renuntat la anticonceptionale o luna , deci o luna nu le-am mai luat ,,,si acum as vrea sa le iau din nou de azi ca mi-a venit menstruatia,,.daca am facut pauza de o luna, acum ar trebui sa ma protejez in prima saptamana? ..eu renuntaem la pastile pt ca asteptam rezultatul de la papanicolau care l-am facut de 1 luna si cateva zile si inca nu a venit rezultatul,,astept rezultatl ca sa imi pot pune sterilet dar nu pot sa stau fara protectie ..de asta sunt nevoita sa iau pastilele din nou..multumesc

    • Daca le incepeti in prima zi de menstruatie nu trebuie sa va protejati suplimentar. Acuma ca idee de ce nu folositi o saptamana sau doua prezervativ sa nu fiti nevoita sa incepeti sa luati contraceptive daca doriti sa va montati un sterilet.

Leave a Reply

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Abonare

Pentru a te abona la newsletter-ul nostru, introdu adresa ta de email mai jos. Un email de confirmare va fi trimis!

Facebook

Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved.