Aproximativ 60-80% dintre gravide prezintă senzaţie de greaţă în timpul sarcinii şi 50% prezintă vărsături, ceea ce duce la scăderea calităţii vieţii şi la punerea în pericol a evoluţiei sarcinii dar şi a unor cheltuieli importante în reţeaua de sănătate publică. Acestă afecţiune poartă numele de Disgravidie emetizantă. Toate aceste simptome apar ca urmare a unui hormon prezent în sarcină şi anume Human chorionic gonadotropin (HCG).
Pentru acesta AGOG (Colegiul American de Obstetrică şi Ginecologie) a revizuit recomandările cu privire la acestă afecţiune şi propune o serie de noi măsuri. În primul rând s-a revenit la o combinație medicamentoasă mai veche dintre doxilamină şi piridoxină.
A trecut de aprobările FDA (USA Food and Drug Administration) o combinaţie cu durată lungă de acţiune iar denumirea comercială a produsului este DICLEGIS (conţine 10 mg clorhidrat de piridoxină şi 10 mg succinat de doxilamină). Această combinaţie s-a folosit şi în trecut, componentele sale fiind utilizate în greţurile matinale din timpul sarcinii, în SUA, încă din anul 1956 (produsul se numea BENDECTIN, dar conţinea în plus un al treilea component antispastic, clorhidrat de diciclomină; a fost reformulat în anul 1976, doar cu două componente, doxilamina-piridoxina).
Pentru DICLEGIS au fost conduse de-a lungul timpului mai multe studii pentru a se descoperi dacă există vreun potenţial teratogen la nivelul fătului (potenţialul de a produce malformaţii, mai ales în primul trimestru de sarcină). Se pare că rezultatele studiilor efectuate sunt încurajatoare, cel puţin până în acest moment, medicamentul DICLEGIS, pare un medicament sigur pentru făt şi mama.
În România, frecvent utilizat este Metoclopramid-ul dar şi Osetron-ul, medicament cu un efect încă incert asupra evoluţiei fătului având în vedere că anumite studii descriu efecte nefavorabile iar altele nu descriu acest lucru.
De mare importanţă este introducerea medicaţiei cât mai precoce posibil pentru a minimiza simptomele şi pentru a împiedica escaladarea lor. De obicei acestea apar înainte de 9 săptămâni de sarcină. Apariţia după aceata perioada ar trebui să ridice suspiciunea altor afecţiuni ale ficatului, colecistului, stomacului, etc.
AGOG recomandă iniţierea tratamentului cu vitamine prenatale cu 3 luni înainte de concepţie pentru a minimiza riscurile apariţiei acestor simptome.(Recomandare de nivel A). Ca şi tratament nefarmacologic, AGOG recomnadă folosirea ghimbirului (recomandare de nivel B); iar în caz de simptomatologie refractară la tratament, de ultimă instanţă este metilprednisolonul.
Rareori, acestă afecţiune poate pune în pericol viaţa mamei şi se impune întreruperea cursului sarcinii odată cu lipsa de răspuns la medicaţie şi modificări ale ionogramei (gaze şi electroliţi din sânge). Din fericire, cele mai multe forme sunt uşoare şi răspund favorabil la schimbarea alimentaţiei şi la o medicaţie uşoară (Nuazyl).
Dr. Craciun Marian
Foarte interesant si informativ articolul! Felicitari pentru cercetare si intelegere despre aceasta afectiune! Aceste informatii sunt foarte importante pentru viitoarele mamici care pot avea de infruntat aceasta problema. Este important sa stim daca si cum putem preveni si trata simptomele. Multumesc ca ai pus la dispozitia comunitatii aceste informatii de inalta calitate!
Buns ziua,
Am avut prima zi a ciclulului pe 2 octombrie,contact sexual pe 12 octombrie.Am efectuat in acea zi si un test de ovulatie care arata zi fertila.M am trezit de dimineata initial cu o stare de ameteala,pe care am resimtit o si pe parcursul noptii.Am incercat sa mananc o banana si la 10 minute am vomat.Am baut apoi un pahar cu apa si iarasi am vomat.Pot aprarea asa devreme starile de ameteala si voma,dc este vorba despre sarcina,sunt 7 zile de la contactul sexual?Sunt un pic speriata pt ca am 38 de ani ai ar fi prima sarcina.Daca as efectua un test de sarcina,este relevant sau e prea din timp?Ar tb sa merg la ginecolog?Va multumesc.
Nu apar asa de repede simptomele cauzate de sarcina, de asemenea nici un test de sarcina nu iese pozitiv decat dupa ce aveti o intarziere a menstruatiei. Daca simptomatologia persista trebuie sa fiti vazuta de un medic.
Buna ziua sunt insarcinata in 9 saptamani dar de 3 saptamani vars intruna si greturi toata ziua doar k am o durere de stomac insuportabila plang ziua cat e de mare am primit un tratament cu venter si metocopramid dar le vars si ametesc.As vrea sa stiu daca pot lua altceva pentru durere sau ceaiuri daca pot bea sau sa nu fie altceva mai grav ? Multumesc
Daca nu va puteti alimenta ar trebui sa fiti internata sa primiti perfuzabil. In sarcina se poate da osetron (in spital).
Stari de greata foarte puternice am avut si eu, mai ales in primele 9 saptamani. Abia daca puteam sa mananc cate ceva si de baut nu suportam decat apa, nici macar ceaiuri. Incepeau de cand ma trezeam si rezistau pana seara cand adormeam (sau mai degraba ma prabuseam in pat din cauza epuizarii). In momentul in care au aparut banuiam prezenta unei sarcini insa nu am putut confirma asta (mai greu cu testele de sarcina la tara si mai ales in perioada Craciunului). Singurele medicamente pe stoc pentru ameliorarea starilor de greata in acel moment au fost metoclopramidul – pentru situatii de urgenta – si niste pastilute pe baza de plante ale caror nume nu mi-l amintesc insa care nu au avut absolut nici un efect in cazul meu. In momentul in care greturile s-au agravat si vomam si de 3-4 ori pe zi am luat o singura pastiluta de metoclopramid care desi si-a facut efectul mi-a provocat ameteli destul de puternice asa ca am renuntat la el.
Am continuat cu Emetistop, pastilute tot pe baza de plante si luam cam 2-3 pastilute pe zi, in functie de cat rau ma simteam. In rest apa, portocale, prune, nectarine si struguri cu care pacaleam greturile (aveam in permanenta o portocala desfacuta pe farfurie si cum simteam ca imi vine rau cum infulecam o feliuta de portocala), plus odihna multa. Acum am 14 saptamani si nu mai am probleme decat seara, insa doar stari de greata (uneori mai usoare alteori nu, in functie si de cat de obosita sunt) si fara varsaturi. Pot sa mananc si sa beau orice, cu exceptia cafelei decofeinizate si a ciocolatei calde pe care bebe nu le agreaza deloc. Nu stiu cat de utila este metoda aceasta sau Emetistopul pentru alte viitoare mamici, insa la mine a functionat destul de bine.
buna ziua, imi puteti spune va rog daca ceaiul de menta scade lactatia ? sau afecteaza cu ceva ? prietena mea are un copil de 3 luni si isi trateaza diareea cu ceai de menta si se teme sa nu ii scada lactatia ……multumesc .
Lactatia nu este scazuta de ceai, insa pentru diaree exista totusi tratamente mai eficiente (iar daca nu ii trece trebuie sa fie vazuta de un medic gastroenterolog).
Buna seara, va rog sa-mi spuneti daca stiti care ar fi doza optima de osetron pe care o pacienta cu disgravidie o poate lua, din studii cunoscute? Sotia este in 12 saptamani si are un rau general, voma, greata insuportabila, de-abia mananca pesmet si orez, corpi cetonici si proteina in urina, nu poate dormi. Singura solutie era osetron de 4 care se pare ca nu isi mai face efectul. Asteptam cu mare interes o indrumare. In prima sarcina a fost la fel, cel mai greu fiind saptamanile 12-16.
In opinia ma ar fi bine sa se interneze sotia dumneavoastra cateva zile in spital pentru a primi si perfuzii pentru hidratare si doza adecvata de osetron (care poate fi de 8mg/zi – 2 fiole in perfuzie). Insa este foarte indicat sa fie sub supravegherea unui medic pe perioada tratamentului, eu personal nu incurajez deloc automedicatia.
Este sub supravegerea medicului si o data la cateva zile fcem internare in spital. Va rog sa-mi spuneti daca DICLEGIS ar fi o solutie mai buna decat osetron. Cu stima, vlad.
Din pacate in Romania nu este o mare experienta cu acest produs, deci nu ma pot pronunta. Daca se administreaza osetron in opinia mea este suficient (ar fi recomandat sa fie consultata si de un medic gastroenterolog sa nu fie unele boli ale aparatului digestiv demascate de sarcina).
Am rămas însărcinată în 2004 în Spania și am luat Cariban(Diclegis) din prima lună până în luna a 8-a câte 3 capsule în fiecare zi și am născut o fetiță sănătoasă, fără probleme de nici un fel. Din câte știu în Spania toate gravidele care au grețuri iau medicamentul. Mă simțeam foarte bine după ce-l luam, aveam chef de muncă și puteam mânca orice. Dacă nu luam medicamentul nu puteam mânca nimic și vomam continuu.
Buna ziua,
in urma cu o luna am facut o intrerupere voluntara de sarcina deoarece sufeream de disgtavidie precoce si in 2 saptamani am slabit 7 kg. In aceste 2 saptamani am fost de 2 ori in urgenta cu perfuzii. Mentionez ca si prima sarcina, acum 6 ani, a fost cu disgravidie dar nu asa severa ca acum si am reusit sa aduc pe lume o minunatie de copil.(prin cezariana datorita uterului bicorn)
Ne dorim din tot sufletul inca un copil si as vrea sa stiu ce sanse am la o sarcina normala? Trebuie sa fac ceva analize inainte de o alta sarcina pt a preveni acesta stare?Care sunt antivomitivele permise in sarcina?
Va multumesc anticipat.
Trebuie sa faceti un consult gastroenterologic. Alceva in plus nu aveti ce face decat in eventualitata in care va gaseste o patologie pe care o puteti trata. In rest trebuie sa ramaneti insarcinata si sa vedeti cum va decurge sarcina.
buna seara, mi-am pus sterilet din cupru si la douazeci de zile dupa mi-a venit menstruatia,,,,am avut duminica si luni mai putin ..marti a stagnat iar de miercuri a inceput abundent inca 6 zile…oare cate zile ma mai tine asa ?
S-ar putea sa nu tolerati steriletul (un procent mic din femei nu tolereaza steriletul). Daca continuati sa sangerati va trebui sa mergeti la medic sa va examineze si sa se ia in calcul extragerea lui.
multumesc mult pt raspunsuri
Cu placere.
credeam ca e obligatoriu sa simt firele de la sterilet,,,ar mai fi ceva….deci dp ce mi-a pus steriletul am avut mestruatie 3 zile nu abundent …..apoi s-a oprit si dp 4 zile iar a inceput sa curga roziu dar f putin …mentionez ca nu am avut relatii sexuale de cand mi-a pus steriletul .,,,am dureri usoare de ovare parca o senzatie de parca as fi constipata.
Atunci mergeti totusi sa vada medicul care v-a pus steriletul.
buna seara, am reusit si mi-am pus sterilet din cupru,, am tras un pic de durere, inca nu am avut contact sexual….medicul mi-a spus ca la atingere am sa simt firele de la sterilet,,,dar nu le simt …nu inteleg de ce…..dp ce mi sa pus steriletul am avut 3 zile de sangerare dar apoi am ramas cu dureri mici de ovare si simt ca o presiune in ovare dar si scurgeri albe ….mentionez ca steriletul il am de 10 zile…ce trebuie sa fac? sa merg la un control??
Nu este absolut obligatoriu sa le simtiti. Ele servesc doar la extragerea lui.
Daca sunteti nelinistita mergeti la un control sa va arate ca este bine pozitionat. Bineinteles daca durerile se accentueaza apare febra un control devine absolut obligatoriu.
buna seara , va deranjez cu o mica intrebare….ce tratament se poate aplica pt hemoroizi la o femeie gravida in 7 luni ?
Se pot administra preparate locale si puteti lua Detralex, insa nu o sa vedeti inbunatatiri semnificative. Dupa nastere hemoroizii se vor accentua, iar la un tratament eficient va ganditi dupa perioada de lauzie. Imediat dupa nastere se poate incepe tratament cu hemorzom.
va multumesc mult pt raspuns
as vrea sa imi mai raspundeti va rog la o intrebare……hemoroizii sunt in afara in exterior……in caz de e necesara cezariana poate sa mai faca clisma daca are hemoroizii in exterior??
la epidurala clisma e obligatorie?
Clisma se poate face insa nu este obligatorie nici in caz de operatie cezariana nici in cazul in care nasteti natural fie cu sau fara anestezie peridurala.
va multumesc mult
Cu placere.
doamna doctor a spus ca pastilele sunt mai sigure decat alta metoda contraceptiva ,,,totusi sunt ingrijorata ca nu imi vine rezultatul de la papanicolau care l-am facut pe 27 noiembrie si mi s-a spus ca rezultatul vine direct la medicul de familie,,,am tot sunat la dumneaei dar inca nici un rezultat.,poate sa dureze mai mult de o luna?
Legat de rezultat nu va pot ajuta cu un raspuns. Rezultatul vine in cateva zile pana la o luna depinde de serviciu. Doamna doctor are dreptate spunand ca sunt mai eficiente contraceptivele, dar eu spuneam sa folositi alte mijloace contraceptive pentru o luna de zile (fiecare face cum doreste si nu este gresit nici intr-un fel).
buna ziua,,imi puteti spune va rog ,,,,eu am renuntat la anticonceptionale o luna , deci o luna nu le-am mai luat ,,,si acum as vrea sa le iau din nou de azi ca mi-a venit menstruatia,,.daca am facut pauza de o luna, acum ar trebui sa ma protejez in prima saptamana? ..eu renuntaem la pastile pt ca asteptam rezultatul de la papanicolau care l-am facut de 1 luna si cateva zile si inca nu a venit rezultatul,,astept rezultatl ca sa imi pot pune sterilet dar nu pot sa stau fara protectie ..de asta sunt nevoita sa iau pastilele din nou..multumesc
Daca le incepeti in prima zi de menstruatie nu trebuie sa va protejati suplimentar. Acuma ca idee de ce nu folositi o saptamana sau doua prezervativ sa nu fiti nevoita sa incepeti sa luati contraceptive daca doriti sa va montati un sterilet.