Contracepția  de lungă durată se realizează prin administrarea de progestative sub diverse forme de prezentare.

  • preparate injectabile
  • inele vaginale cu hormoni
  • sterilete cu hormoni
  • implanturi subdermice

Preparatele injectabile:

Aceste preparate se indică atunci când pacientele nu suportă COC (contraceptive orale combinate sau au factori de risc pentru utilizarea preparatelor pe bază de estrogeni.

Contraindicații:

  • sarcină sau suspiciune de sarcină
  • sângerări vaginale nediagnosticate
  • cancer de sân sau cancerele genitale
  • insuficiență hepatică
  • hipertensiune arterială
  • obezitate marcată
  • dislipidemii
  • tromboze

Reacții adverse:

  • produc scăderea HDL (colesterolul bun), însă nesemnificativ pentru creșterea riscului de apariție a aterosclerozei
  • scad toleranța la glucoză, cresc rezistența la insulină
  • creștere în greutate
  • galactoree
  • dispariția menstruației
  • pigmentarea feței
  • cefalalgii
  • depresie

Preparate:

  • Medroxiprogesteron Acetat Depozit denumirea comercială Depo-Provera care se administrează o dată la 3 luni în ziua 5 a ciclului menstrual
  • Noretisteron Enanthat denumirea comercială Dorixas sau Noristerat se administrează o dată la 2 luni în ziua 5 a ciclului menstrual
  • preparatele estro-progestative administrate lunar care nu duc la dispariția ciclului menstrual se administrează în ziua 5 a ciclului menstrual (Mesigyna, Cycolfem)

Inelele vaginale cu hormoni:

Sunt inele confecționate din silastic cu un diametru de 6 cm care se păstrează în vagin pentru o perioadă de 3 luni de zile, pacientele obișnuite cu ele păstruându-le și în timpul actului sexual. O dată la 3 săptămâni se scot din vagin pentru o săptămână pentru a permite apariția menstruației. Substanța activă conținută este levonorgestrel sau progesteron natural.

Steriletul cu progesteron:

Este un sterilet în formă de "T" care conține levonorgestrel, are o durată de viață de 5 ani, denumirea comercială este Mirena.

Implanturile subdermice:

Sunt mici rezervoare care conțin progesteron (levonorgestrel sau desogestrelul). Durata de viață este între 3 și 5 ani în funcție de preparat. Ele se întroduc de obicei pe fața internă a brațului deasupra cotului folosind un trocar special conceput. Efectele secundare sunt similare cu cele a preparatelor injectabile. Denumirea comercială este Norplant în cazul în care substanța activă este levonorgestrelul sau Impanon în cazul în care substanța activă este desogestrelul.

Efectele preparatelor progestative sunt:

  • inhibă ovulația
  • transformarea endometrului care devine impropriu nidației
  • îngroșarea glerei cervicale