Infectia vaginala micotica este o infectie comuna care afecteaza vulva si vaginul. In majoritatea cazurilor infectia micotica este data de Candida Albicans. Mai sunt si alte specii care pot da  vulvo-vaginite micotice insa intr-un procent mult mai redus, dintre acestea amintesc: Candida Tropicalis, Candida Parapsilosis, Torulopsis Glabrata. In ceea ce priveste incadrarea infectiei printre cele cu transmitere sexuala parerile sunt impartite, neputandu-se demonstra pana in momentul de fata cert acesta legatura. De aceea in cazul femeilor cu candidoza vaginala neobiectivata clinic (doar paraclinic-examen de secretie vaginala sau cultura) nu se indica tratarea partenerului. Mentionez ca in mod normal aceste ciuperci sunt saprofite (traiesc cu resturi celuare moarte din vagin) si necesita un dezechilibru intre organism si ciuperca pentru a deveni patogena (provoaca un proces patologic in cazul nostru infectia micotica).

            Factori favorizanti ai infectiei candidozice

  • sarcina (datorita influentelor hormonale si a modificarilor continutului de glicogen din epiteliul vaginal fac ca aceasta infectie sa fie mult mai frecventa pe parcursul sarcinii)
  • contraceptivele orale (anticonceptionalele scad turnover-ul celular de la nivelul epiteliului vaginal)
  • antibioticele (produc un dezechilibru la nivel vaginal, distrugandu-se lactobacilii Doderlein)
  • alte cauze de scadere a florei saprofite (bacilii Doderlein)
  • citostaticele (medicamente utilizate in tratarea diferitelor forme de cancer)
  • tratamentele imunosupresive (scad imunitatea organismului si astfel capacitatea de a se apara impotriva infectiilor)
  • diabetul zaharat
  • igiena deficitara locala
  • sudoratia si caldura excesiva, lenjerie intima din materiale sintetice

Semne si simptome

  • aceasta infectie poate fi complet asimptomatica sau cu o simptomatologie redusa (mai ales in cazurile de infectie cronica)
  • leucoree alb branzoasa abundenta nemirositoare (leucoree= scurgere vaginala)
  • prurit intens la nivel vlulvar si vaginal (prurit=mancarime)
  • senzatie de usturime si arsura vulvo-vaginala
  • usturime la nivel vulvar in timpul mictiunii (urinatului)
  • dispareunie (durere in timpul actului sexual)
  • vulva si vaginul sunt congestionate si edematiate
  • consultul este dureros
  • pot apare ulceratii (putin adanci)
  • accentuarea simptomatologiei premenstrual si atenuarea ei postmenstrual (datorita turnover-ului celular diferit in diferite perioade ale ciclului menstrual)

Diagnosticul se stabileste pe baza simptomatologiei clinice si unor examinari paraclinice (izolarea tulpinilor pe medii de cultura si/sau a examenului de secretie vaginala).

            Tratament

            Tratamentul consta in administrarea de antimicotice sub diferite forme de prezentare (ovule, unguente pentru uz extern si antimicotice orale). De asemenea alegerea unui tratament tine seama de dorinta pacientei, de costul medicamentului si de durata tratamentului (exista antimicotice care se pot administra in doza unica in caz de simptomatologie mai redusa).

            Desi nu s-a dovedit ca ar avea o influenta negativa asupra sarcinii, se prefera tratarea candidozelor in sarcina cu antimicotice pentru uz local.

            Mai jos va redau cateva antimicotice utilizate in tratarea candidozelor vaginale:

  • Fenticonazol (Lomexin) 600mg sau 1000mg ovule in doza unica seara (la nevoie se poate repeta tratamentul la 3 zile)
  • Clotrimazol 100 mg ovule, un ovul pe zi timp de 6-12 zile
  • Clotrimazol crema 1% intravaginal 5g timp de 7-14 zile
  • Miconazol 250mg sau 150mg comprimate vaginale, un comprimat pe zi timp de 7-14 zile (se poate administra si in timpul menstruatiei)
  • Nizoral ovule (contine ketoconazol 400mg), un ovul vaginal pe zi seara timp de 3-5 zile
  • Macmiror ovule (nifuratel 200 mg) intravaginal 1-2 ovule

 leucoree candidaleucoree  iritatie vulvara candida