Mod de acţiune:
- Alfa-metil-norepinefrina – metabolitul activ, scade TA prin stimularea receptorilor centrali inhibitori alfa-adrenergici, neurotransmisie falsă și/sau scăderea reninei plasmatice
- Modifică puțin funcția de pompă cardiacă
- Inhibă simpaticul periferic de cauză centrală; scade rezistența periferică fără să micșoreze fluxul cerebral, coronarian și renal
Indicaţii:
- Hipertensiunea moderată sau severă (în asociație cu un diuretic, eventual cu alte antihipertensive)
- Pacienți cu funcție renală alterată, HTA renală, HTA de sarcină, HTA rezistentă complicată cu AVC, boala coronariană sau retenție azotată
Contraindicații:
- Hipersensibilitate la metilldopa
- Boală hepatică activă, feocromocitom
- Anemie hemolitică autoimună, porfirie, depresie
Mod de prezentare:
- comprimate: 250 mg
Mod de administrare:
Comprimate HTA
- inițial 250 mg de 2-3 ori /zi, timp de 2 zile; se ajustează doza la fiecare 2 zile; dacă este necesară creșterea dozei, se crește mai întai doza administrată seara
- doza uzuală de întreținere: 0,5-2 g/zi în 2-4 prize, maxim 3 g /zi; se trece treptat spre / de la orice alt hipertensiv, doza inițială de metildopa nedepășind 500mg; nu se utilizează la începutul tratamentului combinații de medicamente
- pediatric, inițial: 10mg/kg/zi în 2-4 prize; doza de întreținere se ajustează până la maxim 65mg/kg/zi (sau 3g/zi, oricare dintre ele este mai scazută)
Efecte adverse:
Sistem nervos central: letargie, slăbiciune, amețeli, sedare, cefalee, depresie, parkinsonism, coșmaruri
Cardiovasculare: bradicardie, miocardită, hipotensiune ortostatică, angină, edeme, creștere ponderală, insuficiență cardiacă congestivă
Endocrine: marirea sânilor, ginecomastie, lactație, amenoree
Gastro-intestinale: greaţă şi vărsături, diaree, constipație, disfuncții hepatice, pancreatită, colită
Genito-urinare: impotență, incapacitate de a ejacula
Hematologice: trombocitopenie, leucopenie, anemie hemolitică, granulocitopenie, test Coombs pozitiv
Dermatologice: rash, necroliză epidermică toxică, sindrom pseudolupic
Precauţii:
- sarcina, afecțiuni hepatice
- eclampsie, afecțiuni cardiace severe, afecțiuni renale severe
- preparatul poate determina un nivel fals de catecolamină, ceea ce poate duce în mod eronat la bănuiala de feocromcitom
- ca urmare a acțiunii sale de retenție hidrică pot apare edeme, care regresează prin administrarea de diuretice ; se impune întreruperea tratamentului dacă edemul se agravează sau dacă apar semne de insuficiență cardiacă
- în timpul anesteziei. poate să marească efectul anestezicului
- în prima perioadă a administrării – care se va determina pentru fiecare pacient în parte- este interzisă conducerea autovehiculelor sau executarea unor munci periculoase
Interacţiuni ale medicaţiei:
- Efect presor crescut: amine simpatomimetice, IMAO
- Hipotensiune accentuată, toxicitate SNC: levodopa
- Hipotensiune acccentuată: diuretice, alte antihipertensive
- Accentuarea simptomelor psihotice: haloperidol
- Accentuează toxicitatea litiului
- Accentuează deprimarea SNC: alcool, antihistaminice, antidepresive, analgezice, sedative/hipnotice
- Cresc TA: fenotiazine, beta-blocanți, amphetamine, AINS, antidepresive triciclice, barbiturice
- Accentuează hipoglicemia: tolbutamida
Observații pentru pacient:
- Pentru prevenirea amețelilor și lipotimiilor, ridicați-vă lent în sezut și balansați picioarele la marginea patului
- Atenție: sedarea apare la început și trebuie să dispară o dată cu stabilirea dozei de întreținere
- În cazuri rare poate determina apariția unei urini albastre sau mai închise la culoare; nu este daunator
- Încetați administrarea și anunțați oricare dintre simptomele: oboseala, febra, depresie, îngălbenirea ochilor sau a pielii
- Respectați în continuare dieta și programul de exerciții fizice prescrise în scopul reducerii TA
- Nu luați alte remedii sau medicamente decât cu aprobarea medicului curant