Mod de acţiune:

  • Alfa-metil-norepinefrina – metabolitul activ, scade TA prin stimularea receptorilor centrali inhibitori alfa-adrenergici, neurotransmisie falsă și/sau scăderea reninei plasmatice
  • Modifică puțin  funcția de pompă cardiacă
  • Inhibă simpaticul periferic de cauză centrală; scade rezistența periferică fără să micșoreze fluxul cerebral, coronarian și renal

Indicaţii:

  • Hipertensiunea moderată sau severă (în asociație cu un diuretic, eventual cu alte antihipertensive)
  • Pacienți cu funcție renală alterată, HTA renală, HTA de sarcină, HTA rezistentă complicată cu AVC, boala coronariană sau retenție azotată

Contraindicații:

  • Hipersensibilitate la metilldopa
  • Boală hepatică activă, feocromocitom
  • Anemie hemolitică autoimună, porfirie, depresie

Mod de prezentare:

  • comprimate: 250 mg

Mod de administrare:

Comprimate HTA

  • inițial 250 mg de 2-3 ori /zi, timp de 2 zile; se ajustează doza la fiecare 2 zile; dacă este necesară creșterea dozei, se crește mai întai doza administrată seara
  • doza  uzuală de întreținere: 0,5-2 g/zi în 2-4 prize, maxim 3 g /zi; se trece treptat spre / de la orice alt hipertensiv, doza inițială de metildopa nedepășind 500mg; nu se utilizează la începutul tratamentului combinații de medicamente
  • pediatric, inițial: 10mg/kg/zi în 2-4 prize; doza de întreținere se ajustează până la maxim 65mg/kg/zi (sau 3g/zi, oricare dintre ele este mai scazută)

Efecte adverse:

Sistem nervos central: letargie, slăbiciune, amețeli, sedare, cefalee, depresie, parkinsonism, coșmaruri

Cardiovasculare: bradicardie, miocardită, hipotensiune ortostatică, angină, edeme, creștere ponderală, insuficiență cardiacă congestivă

Endocrine: marirea sânilor, ginecomastie, lactație, amenoree

Gastro-intestinale: greaţă şi vărsături, diaree, constipație, disfuncții hepatice, pancreatită, colită

Genito-urinare: impotență, incapacitate de a ejacula

Hematologice: trombocitopenie, leucopenie, anemie hemolitică, granulocitopenie, test Coombs pozitiv

Dermatologice: rash, necroliză epidermică toxică, sindrom pseudolupic

Precauţii:

  • sarcina, afecțiuni hepatice
  • eclampsie, afecțiuni cardiace severe, afecțiuni renale severe
  • preparatul poate determina un nivel fals de catecolamină, ceea ce poate duce în mod eronat la bănuiala de feocromcitom
  • ca urmare a acțiunii sale de retenție hidrică pot apare edeme, care regresează prin administrarea de diuretice ; se impune întreruperea tratamentului dacă  edemul se agravează sau dacă apar semne de insuficiență cardiacă 
  • în timpul anesteziei. poate să marească efectul anestezicului
  • în prima perioadă a administrării – care se va determina pentru fiecare pacient în parte- este interzisă conducerea autovehiculelor sau executarea unor munci  periculoase

Interacţiuni ale medicaţiei:

  • Efect presor crescut: amine simpatomimetice, IMAO
  • Hipotensiune accentuată, toxicitate SNC: levodopa
  • Hipotensiune acccentuată: diuretice, alte antihipertensive
  • Accentuarea simptomelor psihotice: haloperidol
  • Accentuează toxicitatea litiului
  • Accentuează deprimarea SNC: alcool, antihistaminice, antidepresive, analgezice, sedative/hipnotice
  • Cresc TA: fenotiazine, beta-blocanți, amphetamine, AINS, antidepresive triciclice, barbiturice
  • Accentuează hipoglicemia: tolbutamida

Observații pentru pacient:

  • Pentru prevenirea amețelilor și lipotimiilor, ridicați-vă lent în sezut și balansați picioarele la marginea patului
  • Atenție: sedarea apare la început și trebuie să dispară o dată cu stabilirea dozei de întreținere
  • În cazuri rare poate determina apariția unei urini albastre sau mai închise la culoare; nu este daunator
  • Încetați administrarea și anunțați oricare dintre simptomele: oboseala, febra, depresie, îngălbenirea ochilor sau a pielii
  • Respectați în continuare dieta și programul de exerciții fizice prescrise în scopul reducerii TA
  • Nu luați alte remedii sau medicamente decât cu aprobarea medicului curant