Mod de acţiune:

  • Agent beta 2 simpaticomimetic, produce o relaxare a musculaturii uterine; scade frecvenţa şi intensitatea contracţiilor uterine
  • Inhibă atât naşterea normală cât şi cea indusă de oxitocină
  • Normalizează contracţiile puternice sau neregulate din timpul travaliului
  • Previne naşterea prematură sau iminenţa de avort

Indicaţii:

  • Tocoliza acută: suprimarea travaliului în timpul naşterii în caz de asfixie acută intrauterină ( suferinţă fetală), oprirea travaliului înainte de cezariană
  • În caz de prezentaţie transversă, înaintea efectuării manevrelor de rotaţie, în prolaps de cordon ombilical sau travaliu distocic
  • Ca masură de urgenţă pentru tratamentul pacientelor în ambulator în caz de naştere prematură, înainte de transportarea la spital
  • Tocoliza masiva: oprirea travaliului prematur cu angajarea fătului şi/sau dilatarea colului uterin
  • Tocoliza pe termen lung: prevenirea travaliului prematur cu contracţii uterine de intensitate şi frecvenţă crescută, fără angajarea capului sau dilatarea colului uterin
  • Oprirea contracţiilor uterine înaintea, în timpul şi după cerclajul colului uterin

Contraindicaţii:

  • Hipersensibilitate la componentele preparatului; alaptare
  • La paciente astmatice cu hipersensibilitate la sulfit
  • Hipertiroidism, afecţiuni cardiace în special aritmii tahicardice, miocardită, defecte de valvă mitrală şi stenoza aortică subvalavulară hipertrofică
  • Afecţiuni severe hepatice şi renale, glaucom cu unghi închis
  • Sângerări genitale severe (abrupţio placentae prematură) şi infecţii intrauterine

Mod de prezentare:

  • comprimate: 0,5 mg
  • soluţie injectabilă: 10 µg/2ml
  • concentrat pentru soluţie perfuzabilă: 25 µg/5ml

Mod de administrare:

Soluţie injectabilă

  • Tocoliza acută: iniţial 10 mg; în continuare, dacă este necesar, poate fi continuat prin perfuzie
  • Tocoliza masivă: se va începe tratamentul cu 10µg ( 1 fiolă de 2ml) ca bolus, urmată de perfuzie de 0,3µg/min; alternativ se poate da o perfuzie de 0,3µg/min, fără o injectare prealabilă de bolus
  • Tocoliza pe termen lung:0,075µg/min ca perfuzie în picături lente; după oprirea travaliului, tocoliza poate fi menţinută pentru 48 de h cu comprimate

Comprimate

  • Iminenţa de avort sau de naştere prematură: după o administrare anterioară de soluţie injectabilă, tratamentul cu comprimate a 0,5 mg se începe cu 1-2 ore înainte de sistarea administrării perfuziei; iniţial se ia un comprimat la fiecare 3 h, apoi la 4-6h (4-8 comprimate/zi) cu puţin lichid

Efecte adverse:

Uzuale: cefalee, tremor, anxietate, transpiraţii, palpitaţii, ameţeli, greaţă şi vărsături

Hipersensibilitate: greaţă şi vărsături, diaree, dispnee, atac asmatic acut, tulburări ale conştientei sau şoc

Altele: frecvenţa cardiacă maternă uşor crescută ( cea a fătului rămâne de obicei neschimbată sau prezintă doar variaţii uşoare); tensiunea arterială, în special cea diastolică poate scade

Rare: extrasistole ventriculare, dureri anginoase, glicemie crescută, diureza redusă, peristaltism intestinal inhibat, atonie intestinală

Precauţii:

  • Se recomandă monitorizarea frecvenţei cardiace şi a tensiunii arteriale a mamei şi alura ventriculară a fătului; controale EKG regulate
  • La pacienţii cu sensibilitate individuală crescută se recomanda  supraveghere medicală atentă şi doze reduse care se ajustează individual
  • Reducerea dozei la pacienţi cu frecvenţa cardiacă foarte crescută (>130/min) şi  tensiune arterială foarte scăzută şi întreruperea tratamentului în caz de dispnee, angină pectorală, senzaţie de presiune toracică sau semne de insuficienţă cardiacă
  • La gravide cu diabet zaharat se recomandă controlul metabolismului glucidic deoarece poate produce hiperglicemie mai ales în tratamentul iniţial
  • Dacă naşterea are loc la o perioadă scurtă după administrarea de hexoprenalină, nou-născutul trebuie examinat pentru semne de hipoglicemie şi posibilă creştere a acidităţii
  • În timpul tratamentului perfuzabil se recomandă control clinic atent al pacientelor ce primesc tratament cu corticosteroizi sau cu risc de retenţie lichidiană ( s-au raportat cazuri de edem pulmonar)
  • Se recomandă prevenirea formării de edeme: aportul de lichid zilnic nu trebuie sa depăsească 1500ml; reducerea aportului de sare
  • Suplimentare orală de potasiu la pacienţi  cu hipopotasemie înainte de începerea tratamentului
  • Administrarea anumitor anestezice ( de ex halotan) poate produce aritmii cardiace; se opreşte tratamentul înainte de începerea anesteziei cu halotan

Interacţiuni ale medicaţiei:

  • Scad efectul: blocanţi neselectivi ai receptorilor beta adrenergici
  • Cresc efectul: metilxantinele (teofilina)
  • Scade acţiunea medicamentelor antidiabetice şi a glucocorticoizilor
  • Risc de supradozaj la administrarea concomitentă a unor vasoconstrictoare şi antiastmatice
  • Nu trebuie administrat concomitent cu alcaloizi din ergot, calciu sau vitamina D, mineralocorticoizi