Reprezintă o etapă fiziologică în evoluția naturală a femeii, caracterizată prin încetarea definitivă a ciclurilor menstruale, ca urmare a alterării ireversibile a unor funcții ovariene importante precum ovulația și producerea de estrogeni. Menopauza constituie numai unul din multiplele aspecte ce caracterizează climacteriul (sfârșitul potențialului reproductiv al femeii), când aceasta experimentează modificări pe plan endocrin, somatic și psihologic.
Vârsta medie de instalare a menopauzei este de 50 ani (între 42-60 ani) și poate fi determinată de factori genetici (s-a observat aceeași vârstă de instalare la mamă și fiică în numeroase cazuri). De asemenea, există numeroși factori de mediu care pot influența vârsta de instalare a menopauzei; fumatul și malnutriția (aportul nutritiv insuficient), de exemplu, sunt asociate cu o menopauză precoce (înainte de vârsta de 50 ani), în timp ce consumul de alcool poate determina o menopauză tardivă (după vârsta de 50 ani). Consumul de contraceptive orale nu influențează vârsta de instalare a menopauzei.
Menopauza poate fi naturală – ca etapă a evoluției fiziologice în raport cu vârsta sau artificială – determinată de anumite condiții patologice care impun castrarea chirurgicală sau radiologică.
Menopauza naturală
Procesul de instalare a menopauzei este unul progresiv (pe parcursul mai multor luni -ani), aceasta perioadă fiind împărțită în 3 etape succesive:
- Perimenopauza
- Menopauza propriu-zisă
- Postmenopauza
- Perimenopauza
Această perioadă se caracterizează prin alterarea progresivă a funcției exocrine a ovarului (diminuarea frecvenței până la dispariția ovulațiilor) și persistența (aritmică și disociată) a funcției endocrine a acestuia (de secreție a hormonilor estrogeni, progesteron, androgeni).
Perimenopauza debutează cu o constelație de simptome determinate de hiperestrogenism (excesul de hormoni estrogeni), ca urmare a lipsei ovulației și acumulării foliculilor ovarieni (hiperfoliculinemie) și se încheie cu ultima menstră. Poate dura de la câteva luni la câțiva ani (în medie 2 ani) și se caracterizează prin:
– apariția sindromului de tensiune premenstruală și intermenstruală: jenă, tensiune, sau chiar durere la nivelul sânilor, dureri abdominale sau pelviene, palpitații, tahicardie, extrasistole, hemoroizi, varice ale membrelor inferioare, alergii, crize astmatiforme, cefalee sau crize migrenoase, dischinezii bilio-digestive.
– modificarea menstrelor din punct de vedere al frecvenței – survin când foarte des, la 2-3 săptămâni (polimenoree), când rar, la 2-3 luni (oligomenoree), având tendința de a se distanța din ce în ce mai mult în timp (spaniomenoree); modificările vizează, de asemenea, durata și cantitatea menstrelor – durează fie 1-2 zile, fie se prelungesc la 2 săptămâni sau mai mult, iar fluxul menstrual este când foarte sărac, redus la câteva picături, când foarte abundent, cu cheaguri (uneori apar adevarate hemoragii).
– pot apărea polipi hemoragici în sfera tractului genital, fibroame, noduli mamari, cancere hormono-dependente, calculoze biliare.
- Menopauza propriu-zisă
Se caracterizează prin următoarele semne clinice:
- Amenoreea definitivă – absența menstrelor pentru o perioadă de cel puțin un an sau lipsa răspunsului la administrarea de progesteron ritmic, trei luni consecutiv;
- Bufeurile de căldură:
– apar la 75% din femeile aflate la menopauză și se datorează reducerii nivelului de estrogeni;
– episoade caracterizate printr-o undă intensă de căldură, cu roșeață și transpirație, ce urcă spre extremitatea superioară a corpului, în special la față;
– se însoțesc de palpitații, amețeli, senzație de înfundare a urechilor, încețoșarea vederii, anxietate, panică, ulterior senzație de frig;
– de obicei sunt declanșate de o emoție puternică sau în condițiile unor temperaturi ridicate;
– durează între 30 secunde- 2 minute și se pot repeta de 2-3 ori pe zi, uneori chiar de mai multe ori în decursul unei ore;
– în 20% din cazuri sunt fenomene tranzitorii (cu durata sub 1 an), dar la majoritatea femeilor se extind pe o perioadă de peste 5 ani.
- Manifestări vegetative: amețeli, durere de cap, senzație de amorțeală la nivelul extremităților, crampe musculare, tulburări de vedere, de memorie și concentrare, senzație de sufocare, palpitații, jenă precordială, constipație alternând cu diaree, etc.
- Postmenopauza
Este o perioadă care se instalează la aproximativ 4-6 ani de la stabilirea amenoreei definitive și cuprinde manifestări induse de carența estrogenică:
- Reducerea țesutului gras subcutanat și elastic de la nivelul vulvei și strâmtarea intrândului vaginal; atrofia și depigmentarea labiilor mari; prurit vulvar;
- Vaginul se scurtează, își pierde elasticitatea, apare uscăciunea vaginală ca urmare a reducerii secreției de lubrifiant; pot apărea de asemenea senzații de jenă vaginală, arsuri, infecții (vaginite, cervicite) – ca urmare a înmulțirii florei patogene vaginale în detrimentul celei sanogene (normale, sănătoase), durere în timpul actul sexual, reducerea intensității și a duratei răspunsului sexual (cu toate acestea, majoritatea femeilor aflate în post-menopauză continuă sa aibă o viață sexuală activă, grație tratamentelor eficiente);
- Pilozitatea pubiană se rărește;
- Reducerea în volum a sânilor, depigmentarea mamelonului și a areolei mamare;
- Volumul uterin se reduce, la fel și fibroamele uterine (deși în perimenopauză, ca urmare a impregnării estrogenice prelungite, există riscul unei hiperplazii, chiar cancer de endometru- este necesară urmărirea în special a femeilor supraponderale);
- Ovarele își reduc progresiv volumul, iar suprafața externă a acestora apare neregulată;
- La nivelul aparatului urinar apar de asemenea modificări, în special cistite atrofice, manifestate prin: senzație de micțiune imperioasă, incontinență urinară de efort sau continuă, micțiuni dificile sau senzație de usturime la urinare, micțiuni frecvente;
- Modificări la nivelul pielii și fanerelor (păr, unghii): senzație de uscăciune cutanată, accentuarea ridurilor, senzație de prurit (mâncărime) sau arsură, diminuarea pilozității axilare și capilare și accentuarea celei de la nivelul buzei superioare și mentonului, părul și unghiile devin mai friabile.
- Tulburări neuro-psihice: oboseală fizică și intelectuală, iritabilitate, anxietate, tulburări de somn, stări depresive, sentimente de inutilitate, scăderea libidoului;
- Crește riscul bolilor cardiovasculare sau se agravează cele deja existente;
- Tulburări de metabolism: creșterea nivelului de colesterol, trigliceride, LDL-colesterol și scăderea HDL-colesterolului, creșterea frecvenței diabetului zaharat după vârsta de 50 ani, apariția osteoporozei de menopauză – hormonii estrogeni au un efect protectiv asupra masei osoase, așadar carența estrogenică va determina o pierdere osoasă accelerată (care se adaugă pierderii osoase fiziologice legate de îmbătrânire); acest fenomen atinge un nivel maxim în primii ani după instalarea menopauzei naturale și este mai pronunțat în anotimpul rece (ca urmare a reducerii sintezei de vitamina D și deci a absorbției calciului); reducerea de masă osoasă se asociază cu un risc crescut de fractură și interesează în special radiusul distal (încheietura mâinii), capul femural (șoldul) și vertebrele; numărul ridicat de nașteri, lactația și efortul fizic moderat exercită un efect favorabil asupra densității minerale osoase, scăzând riscul de fractură.
Dr. Ioan Andreia
Bună seara, Am 45 de ani, ultimul C. M. a fost pe 2 decembrie 2020, pana azi 2.02.2021 nu a mai venit, dar am avut dureri de sâni, bufeuri, dureri la mâna dreaptă aproape că nu am mai putut să o mișc… cu greu mă puteam îmbracă, amețeli, senzația de a manca la o ora altfel îmi era fff. rău. Săptămâna trecută o durere abdominală, senzația de micțiune… Și simțea o răceala interioara. Am luat Ketoprofen, baie cu diferite plante medicinale și mi am revenit… Am ajuns la un control ginecologic și dna dr. după ce am vorbit, mă consultat da a zis se poate sa fie menopauză…, mi a dat sa iau Duphaston 5 zile câte 2 comprimante.Cu speranța că îmi va mai veni., dar să nu mă speri dacă va fi mai abundent. Intrebarea mea este dacă pot lua și medicamente naturiste pentru menstruație și ceaiuri pentru a mai veni măcar câțiva anișori. Sincer mă tem să mai iau medicamente timp de 7 ani de zile am luat fel de fel de medicamente pentru a rămâne însărcinată… Și organismul a luat-o razna. Vă mulțumesc!
Faceti un FSH si in functie de valoare stiti daca este menopauza sau este o dereglare menstruala punctuala. Pentru a avea menstruatii incontinuare daca este menopauza se administreaza hormoni (medicamentele naturiste nu ajuta in a declansa o menstruatie).
Buna ziua, apreciez foarte mult acest site si competenta si profesionalismul dvs. si a colegului dvs. Am aflat mai multe date interesante despre problemele femeiesti, printre care menopauza si efectele ei decit de la medicul meu care ma cunoaste de 25 de ani.
Mama a suferit de bufeuri foarte dese si neplacute pina la decesul ei, la 83 de ani, sora mea o mosteneste si e torturata de-a dreptul de manifestarile violente. Ati recomanda Mestrelle 1 sau 2? Sau poate alt tratament? Multumesc, Irina (Sora are 68 de ani si a intrat la menopauza la 47.)
Inainte sa recomand ceva este foarte ciudat sa mai ai bufeuri la 68 ani. Nu are cumva alte afectiuni care pot da aceste senzatii (ex diabet prost controlat).
nici mama nici sora nu au avut diabet. mama dupa cum am spus a avut bufeuri cumplite pina la 83 de ani, bunica ei pina la 90! presupun ca sunt cazuri rare, cu factor genetic.
Sunt multe preparate, dar cele care amelioreaza dovedit simptomatologia sunt cele pe baza hormonala si nu v-as recomanda la 63 ani sa incercati sa luati asa ceva
Nu , nu am diabet ! Si la toti ceilalti doctori care am fost nu am ceva , am facut doar tratament de preventie..
Tin sa precizez ca am avut aceste simptome inca de cand s-a instalat menopauza , adica inca de la varsta de 50 ani , dar nu am vrut sa fac nici un tratament, crezand ca v-a trece de la sine ..dar vad ca nu trece nici acum .Ce pot sa fac?
Nu prea puteti face nimic, eventual consultati un endocrinolog dar nu cred ca va poate fi de mare ajutor.
Multumesc de raspuns!
A , da , am avut aceste simptome inca de la premenopauza , dar , asa cum am zis , nu am facut nici un tratament ptr menopauza , am considerat ca o sa treaca natural , dar vad ca nu.. De cand am iesit la pensie am mai mult timp , am inceput sa merg la doctori , la pneumolog, la endocrinolog , la cardiologie , ORL , dar aceste simptome – transpiratie in jurul gatului si la cap mai ales in timpul noptii , insomnii – nu dispar…As vrea sa va cer parerea daca este posibil – am citit pe undeva ca menopauza dureaza si peste zece ani si chiar toata viata la unele femei … si daca gresesc sa iau acum pastile de menopauza…!
Va multumesc din suflet !
Cu respect,
Isa , Constanta,
Nu prea aveti ce tratament sa luati acum pentru menopauza din pacate.
Buna seara,
Daca puteti sa ma ajutati si pe mine , va rog , am 61 de ani ,( de la inceput precizez ca nu am facut nici un tratament pentru menopauza ,niciodata, ) ma confrunt cu o transpiratie abundenta in partea superioara , adica in jurul gatului si la cap , seara de seara , am insomnii .
Nu mai stiu ce sa fac, am fost peiodic la pneumologie , am facut radiografii , nu am nimic la plamani
Dupa simptomele pe care le am , o fi de la menopauza?, la menopauza am intrat in jurul varstei de 50 ani .
Va multumesc anticipat!
Mai pot fi din cauza menopauzei, insa este putin ciudat sa para dupa 10 ani si in momentul in care ati intrat sa nu le fi avut. Alte boli (diabet) nu aveti?
buna ziua,,,daca ma puteti ajuta cu o mica problema….de 4 zile se intampla cand urinez ma doare ovarul drept,,,.in rest nu ma doare decat cand urinez ….la inceput a fost ca o balonare sub abdomen si se lasa durerea in jos spre ovare ,,,dar acum doar cand urinez ma doare jos in dreapta…am supozitoare indometacin …dar inca nu am folosit ca nu stiu daca sunt bune pt aceasta afectiune
Ar fi bine sa fiti vazuta de un medic cel mai probabil este o infectie urinara care trebuie tratata. Mergeti la un medic urolog si daca nu va gaseste nimic atunci la un ginecolog.
pana ma duc la consult as putea sa folosesc supozitor indometacin?
Da.
Anul trecut in august FSH era 12,64 .Va multumesc frumos!
Un FSH de 12 spune ca ovarele incep sa lucreze mai putin.
nimic de tratat–in sensul ca s-ar putea sa fie normala pentru situatia data(fibrom si premenopauza)?multumesc.
Nu, s-ar putea sa nu fie infectie si ca atare nu este ce trata.
multumesc.o zi buna va doresc.
Cu plăcere.
Buna seara!Am 41 de ani,luna trecuta nu am avut menstruatie mentionez ca este prima dată când se intampla asta. Am sperat ca este vb despre o sarcina dar am facut doua teste cu rezultat negativ.Imi doresc un copil,intrebarea mea este este posibil sa fiu in perioada de perimenopauza?daca da mai este posibilă o sarcina?pot face ceva pt a mai avea ovulatie?Anul trecut am avut o sarcina din pacate ou clar
Nu se instaleaza brusc ci treptata, insa ce spuneti poate fi o simpla dereglare menstruala sau poate fi inceputul unui preclimax. Faceti un control si daca este in regula dozati FSH si AMH si o sa stiti daca este sau nu un debut al menopauzei.
Multumesc!Se poate face ceva pentru stimularea ovarelor(daca FSHeste 12?)Stiu ca este putin probabil sa se întâmple dar imi doresc un copil.Pot face ceva în sensul asta?Având în vedere situația actuală nu am ajuns la medic inca dar am sa merg.Poate un răspuns din partea dumneavoastră până ajung la medic
Mai trebuie sa faceti o analiza care se cheama AMH, care spune ce rezerva ovariana mai aveti si in functie de rezultatul ei se poate spune ceva.
Va multumesc!Am sa fac si AMH împreună cu restul de analize
Cu placere.
Buna ziua,va rog spuneti-mi ce ovule ar fi indicat sa folosesc in urmatoarea situatie;am 53 de ani si 4 luni ,inca nu s-a oprit ciclul,desi e neregulat si am si alte simptome de menopauza,am uter fibromatos diagnosticat de 4 ani ,aprox. 7cm *6cm*8 cm a crescut foarte putin in acesti patru ani.de mai mult timp simt o secretie ca si cum as avea ceva lichid in vagin,dar rareori apare pe chilot ceva transparent,fara miros.in unele zile nu se simte.nu am alte simptome sau durere. In urma cu patru ani am folosit ovule fluomizin.oare ar fi bune si acum sau altceva e mai recomandat?multumesc.
Mai intai faceti un examen de secretie vaginala, s-ar putea sa nu fie nimic de tratat.
nimic de tratat – in sensul ca s-ar putea sa fie normala pentru situatia data(fibrom si premenopauza)?multumesc.