Tramal (tramadol)

Mod de acţiune:

Analgezic ce aparţine clasei opioidelor, care acţionează la nivelul sistemului nervos central; efectul analgezic apare rapid şi persistă câteva ore
Combate durerea, acţionând la nivelul celulelor nervoase specifice din măduva spinării şi creier
În contrast cu morfina, nu provoacă eliberarea histaminei; provoacă depresie respiratorie mai redusă decât morfina
Produce dependenţă de tipul mu-opioidelor (de ex codeina sau dextropropoxifena)
Toleranţa apare dar este relativ uşoară

Indicaţii:

Contraindicaţii:

Hipersensibilitate la clorhidratul de tramadol sau la excipienţi
Intoxicaţia acută cu alcool etilic, somnifere, alte analgezice sau alte medicamente psihotrope (ce influenţează dispoziţia şi emoţiile)
În asociere cu inhibitori MAO (anumite medicamente utilizate în tratamentul depresiei) şi în caz de utilizare în ultimele 14 zile, înaintea tratamentului
În epilepsie şi crizele epileptice (care sunt inadecvat controlate prin tratament)
Boli severe ale ficatului

Mod de prezentare:

Mod de administrare:

Oral, parenteral

Adulţi: pentru cei care doresc un efect analgezic rapid, 50-100mg la 4-6h, după nevoie, fără a depăşi însă 400mg pe zi
Pentru durerea moderată, 50 mg iniţial iar pentru durerea severă 100 mg
Pentru durerea cronică, cronică moderată care nu necesită un debut rapid al efectului analgezic, se folosesc 25mg pe zi pentru a îmbunătăţi tolerabilitatea; se ajustează cu câte 25 mg ca doze separate la interval de 3 zile până la 100 mg pe zi; pot fi ajustate apoi cu câte 50 mg la fiecare 3 zile până la 200mg pe zi, fără a depăşi însă 400mg pe zi
În disfuncţia renală cu clearance-ul creatininic <30ml/min, intervalul administrării trebuie crescut la 12h, la o doza maximă de 200mg pe zi; pacienţii dializaţi pot primi doza normală în ziua efectuării dializei
Doza recomandată la pacienţii cu ciroză este de 50 mg la 12h

Efecte adverse:

Sistem nervos central: convulsii, ameţeli, cefalee, confuzie, stimulare SNC, somnolenţă, anxietate, euforie, halucinaţii

Cardiovasculare: vasodilataţie, hipotensiune ortostatică, tahicardie, hipertensiune, modificări EKG

Gastro-intestinale: greaţă şi vărsături, anorexie, diaree, constipaţie, xerostomie, durere abdominală, flatulenţă, hemoragii gastro-intestinale

Genito-urinare: retenţie urinară, simptome postmenopauză, disurie, tulburări menstruale

Dermatologice: rash, urticarie, prurit, vezicule

Precauţii:

Interacţiuni ale medicaţiei:

Observaţii pentru pacient:

Se poate lua indiferent de mese; nu depăşiţi doza zilnică recomandată; nu împărţiţi medicamentul cu alte persoane
Depozitaţi într-un loc sigur, departe de acţiunea copiilor
Nu efectuaţi activităţi ce necesită atenţie sporită; medicamentul poate provoca letargie şi poate afecta performanţele mentale şi fizice
Alcoolul poate intensifica efectele medicamentului
Anunţaţi lipsa raspunsului
Revedeţi lista efectelor adverse şi anunţaţi dacă sunt persistente sau intolerabile
Poate masca patologia abdominală sau pe cea intracranianaă datorită constricţiei pupilare
Poate determina dependenţă fizică şi psihică; când este utilizat timp îndelungat, efectul său poate să scadă, astfel încât trebuie utilizate doze mai mari (dezvoltarea toleranţei)
La pacienţii cu tendinţă spre abuz de medicamente sau care sunt dependenţi de medicamente, trebuie administrat numai pe perioade scurte de timp şi sub supraveghere medicală atentă