Dr. Paul Cotutiu



Publicitate




Managementul pacientelor cu citologie de tip LSIL

LSIL  (Low Grade intraepithelial lesions) reprezintă o leziune cu grad redus de risc pentru dezvoltarea cancerului de col uterin care apare cel mai frecvent ca urmare a infecției cu HPV (studiile arată că pacientele cu LSIL sunt infectate în proporție de 86 % ). Există peste 100 de tipuri de HPV dintre care 30-40 tipuri au afinitate pentru tractul genital. Tulpinile HPV sunt împărțite în două categorii: cu grad scăzut de malignitate (tipurile 6,11- cel mai frecvent întâlnite) și tulpini cu grad crescut de malignitate (16,18,31,35,45, 56 etc).

Studiile au arătat că  leziunile de tip  LSIL sunt rezultatul infecției cu tulpini multiple  de HPV, tipul 16 este cel mai frecvent incriminat-24,8 % (studiul ALTS). Deși este considerată o leziune cu grad scăzut de risc pentru cancerul de col uterin, totuși 28% din femeile depistate cu această leziune au avut la examenul histologic în urma biopsiei CIN II și III (leziuni precanceroase). Cele mai multe citologii de tipul LSIL nu evoluează în timp ba chiar mai mult regresează spontan sau sub tratament. În rare cazuri leziunile evoluează către cancer de col uterin.

Deoarece în 17,8 % din pacientele cu diagnostic de LSIL au leziuni CIN 2 și CIN 3 ( dg prin biopsie de col) este recomandat ca primul pas sa fie examenul colposcopic și biopsia de col după caz.  Daca examenul colposcopic nu pune în evidență modificări ale exocolului atunci este recomadată  prelevarea unei probe din endocol cu cyto-brush sau un chiuretaj al endocolului. Dacă la examenul colposcopic cu prelevare de biopsie nu se pune în evidență leziuni precum CIN 2 și CIN 3, atunci atitudinea corectă este repetarea examenului citologic (Babeș-Papanicolau) la 6 respectiv 12 luni, sau testare pentru tipurile de HPV cu risc crescut. Dacă testarea HPV este negativă atunci repetarea de rutină a examenului citologic este abordarea cea mai potrivită.

Depsistarea modificărilor de tip LSIL: atitudinea corectă este repetarea citologiei la 12 luni; dacă la următoarea citologie modificările persistă sau evoluează atunci este indicat examenul colposcopic. Nu este recomandată testarea HPV la adolescente-rezultatul nu influențează managementul.

Pacienetele gravide cu citologie LSIL trebuie reevaluate colposcopic la cel puțin 6 săptămâni după naștere.

7 Comments

  1. Dar am citit pe net ca dacă ești alergic ai imunitatea scăzută și este probabil ca sa fie și una din problema cu instalarea candidozei. Dar dacă nu este candidoza mâncărimile de la ce ar putea fi în zonele genitale. Și pe fese simt înțepături..

    • In afara de candidoza mai sunt si alte boli care au simptome asemănătoare. După cum am spus faceti un examen de secretie si dacă este candidoza o tratati si cautati factorii de risc cei mai frecventi. Pe site daca cautati gasiti ceva scris și despre candidoza.

  2. Dar am citit pe net ca dacă ești alergic ai imunitatea scăzută și este probabil ca sa fie și una din problema cu instalarea candidozei. Dar dacă nu este candidoza mâncărimile de la ce ar putea fi în zonele genitale. Și pe fese simt înțepături..

  3. Bună ziua am și eu o problema am alergie și mâncărimi nu numai pe piele ci și vaginale, probabil o candida, care îmi apare și mi dispare cu sau fără tratament. Nu mai scap cumva de candida din cauza alergiei pe care o am? Ar trebui sa mi tratez alergia ca sa scap și de candida aceasta supărătoare? Menționez ca nu am decât mâncărimi vaginale,nu usturimi sau secreție specifica candidez.multumesc

    • Pentru a sti ca este o candidoza trebuie să faceți un examen de secreție vaginală. Dacă se confirma veti primi tratament adecvat. In caz de recidiva se vor căuta factorii de risc(contraceptive orale, igiena excesivă etc) si se vor înlătura. Alergia nu are nimic cu candidoza.

      • Din păcate conizatie trebuie să faceți. Fie ca este cu bisturiul clasic fie ca este cu cel electric trebuie făcută. O sarcină după puteti avea fără probleme. Faceti conizatia si dupa la indicatia medicului puteți incerca sa rămâneți însărcinată.

  4. Ahaa, its pleasant discussion on the topic of this piece of writing here at this
    webpage, I have read all that, so at this time me also commenting
    here.

Leave a Reply

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Abonare

Pentru a te abona la newsletter-ul nostru, introdu adresa ta de email mai jos. Un email de confirmare va fi trimis!

Facebook

Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved.